目次
胎児や新生児に及ぼす薬の影響は、大きく分けてパパの問題とママの問題があります。
パパの問題
１． 受精の可能性のある時期に男性に投与された薬の影響
ママの問題
２． 受精前から妊娠3週末までに投与された薬の影響
３． 妊娠3週から妊娠７週末までに投与された薬の影響
４． 妊娠８週から妊娠１５週末まで（妊娠３〜4ヶ月）に投与された薬の影響
５． 妊娠１６週から分娩までに投与された薬の影響
６． 授乳期における薬の影響
妊娠中の薬の服用による悪影響は、薬をのむ時期による危険度と、薬そのものの危険度によって変わってきます。
妊娠中の薬の服用は慎重にすべきですが、気付かず服用してしまった場合には、あまり神経質になり過ぎず、かかりつけの医師や薬剤師に相談しましょう。
１．受精の可能性のある時期に男性に投与された薬の影響
理論的には薬の影響があれば、精子は受精能力を失うか、受精しても着床できないことがあります。また、早期に流産してしまうでしょう。
もし、出生にいたったら、染色体異常か遺伝子レベルの異常となるでしょう｡いわゆる､催奇形のような形態的な異常は発生しません｡
精子の形成期間は､およそ74日ですので受精に使用される精子は約2−3ヶ月かけて蓄えられた精子である可能性が高いので、受精直前に飲んだ薬の影響よりもむしろ受精前3ヶ月ぐらい前に飲んだ薬の影響も方が考えられるでしょう。
胎児に影響があるとされている薬は、エトレチナート（チガソン：乾癬などの角化症治療薬：ビタミンA類似体）、コルヒチン（コルヒチン：通風発作の治療薬）です。
精液には、２０％ぐらいは形態的な奇形のある精子が含まれているといわれています。受精は何億とある精子のうちの1個が選ばれる選択だから、ある薬で奇形精子が５０％になったところであまり影響しないと考えていいのではないでしょうか？
２．受精前から妊娠3週末までに投与された薬の影響
理論的には、受精前に薬の影響があるような薬を飲んでいるなら受精しないか受精しても着床しないでしょう。また、早期に流産してしまうでしょう。
もし、出生にいたったら、染色体異常か遺伝子レベルの異常となるでしょう｡いわゆる､催奇形のような形態的な異常は発生しません｡
受精後2週間（妊娠3週末まで）以内に影響を受けたとしても着床しないか流産する。もしくはまったく影響なく出生できるかのどちらかでしょう、all or noneの法則です。
サリドマイド事件でこの時期の催奇形性の危険性予測で非常に有益なことがわかりました。というのは、月経周期が28日の人なら月経初日から33日目ぐらいまでは薬に対して安全です。
したがって基本的にこの時期はあまり気にする必要が無いようです。ただ、薬が体内に残ってしまう残留性のある場合は注意が必要です。このような薬剤としては、金チオリンゴ酸ナトリウム（シオゾール：慢性関節リュウマチの治療薬）が有名です。風疹ワクチンは、製品のロットにより影響を受けることがあります。したがって生ワクチン接種後2ヶ月は避妊したほうがいいでしょう。
３．妊娠４週から妊娠７週末までに投与された薬の影響
この時期に胎児は中枢神経系、心臓、消化器、四肢などの重要臓器が発生分化します。催奇形という意味ではとても絶対過敏期に入ります。
サリドマイドによる奇形もこの時期に相当した胎児にしか奇形が見られませんでした。しかし、胎児の発育には相当の個人差があるので、これを留意する必要があります。この時期には基本的に十分慎重になる必要があります。具体的に注意する薬は、ホルモン剤、ワーファリン、向精神薬、ビタミンAをはじめとした脂溶性ビタミンなどです。
４．妊娠８週から妊娠１５週末まで（妊娠３〜4ヶ月）に投与された薬の影響
この時期は大事な器官の形成は終わっていますが、性器の分化や口蓋のどはまだ続いています。催奇形という意味では感受性が低下していきますが、慎重になったほうがいいでしょう。
５．妊娠１６週から分娩までに投与された薬の影響
この時期に入ると、形態的な異常は形成されなくなります。問題になるのは機能的な発育におよぼす影響や発育の抑制、子宮内胎児死亡などです。分娩直前だと、新生児の適応症がいや薬の離脱障害が起こることがあります。
この時期、投与された薬は主に胎盤を通過して胎児に到達します。その通過するかどうかは、薬の分子の大きさ、油に溶けやすいかどうか、水に溶けやすいかなどの薬の性質などさまざまな要因が絡んできます。一般的には、薬は胎盤を通過すると考えておいたほうがいいでしょう。
アルコールも薬といえば薬、1日６０ｍｌ以上エタノールとして接種すると、明らかに胎児に異常な精神神経発達がみられることがあります。
特に注意が必要な薬として、解熱鎮痛剤があるかもしれません。解熱鎮痛剤の中には非ステロイド性抗炎生剤に分類される物があり、これを妊娠中服用すると、新生児の２０−４０％が死亡するという報告があります。妊娠中にどうしてもいうことであれば、アセトアミノフェンが比較的安全とされています。
６．授乳期における薬の影響
生後1週間以内は、薬を代謝する能力が不十分なので注意が必要です。薬別に検討する必要があるので、主治医または薬剤師に相談しましょう。
Q. 「絶対薬って飲まないほうがいいの？」
A.
妊婦も必要な時には薬を飲んだほうがいいことがあります。
母体の危機は同時に胎児の危険です。母体や胎児を救うためにどうしても薬が必要な時には、使用することもあります。必ず、医師の指示に従ってください。でも、かならず申し出ましょうね。
一般集団でも出生後しばらくたって判明するものも含めると先天異常の発生頻度は3-4％であります。特殊な薬剤を除いて一般の奇形発生率と差はないので心配ないと思われます。
Q.「妊娠する前から薬を長く飲んでいるんだけど、子供が欲しい」
A.
慢性疾患があって、長い間薬を服用している方は、結婚や妊娠の前にぜひ主治医に相談してください。
出産の計画にあわせて薬の量を調節したりより安全な薬に変更できる場合には変更してより安全だからです。
妊娠中といえども,合併症（例えば高血圧などの薬を必要とするとき）に対して必要不可欠な薬剤は使用せざるをえません。
その薬剤がある程度以上に児に対して有害な副作用を有すると考えられる場合には,必要最少量に減量するか,同効薬があればより安全な他剤に変更することができます。
薬剤の添付文書に「妊娠中は投与しないこと」となっているものが、それに該当しますが、そのような薬剤は限られたものです。
Q. 「妊娠しているのを知らなくて薬のんじゃった！！！！！！！！！！」
A.
気がついた時点で主治医に申し出ておきましょう。あまり神経質になり過ぎず、随時かかりつけの医師や薬剤師に相談しましょう。