薬辞苑で指摘してきたセント・ジョーンズ・ウォート(St John's Wort:セイヨウオトギリソウ)と一部の医薬品と飲みあわせ(相互作用)の可能性について厚生省が2000年5月10日、発表しました。
発表内容は薬辞苑の指摘内容と同様で、セント・ジョーンズ・ウォートを含む製品を摂取することにより、薬物代謝酵素(チトクロームP450、特にサブタイプであるCYP3A4及びCYP1A2)が誘導され、インジナビル(抗HIV薬)、ジゴキシン(強心薬)、シクロスポリン(免疫抑制薬)、テオフィリン(気管支拡張薬)、ワルファリン(血液凝固防止薬)、経口避妊薬の効果が減少する可能性があるということです。
厚生省の発表内容の概要は以下の通りです。
(1)該当する医薬品の製造業者等に対して
1.セント・ジョーンズ・ウォート含有食品との併用で効果が減少する可能性の高い上記の医薬品の添付文書に「投与時にはセント・ジョーンズ・ウォート含有食品を摂取しないよう注意する」などと記載するよう指導した。
2.医師・薬剤師らの医療関係者に情報提供するよう各メーカーなどに指示した。
(2)関係営業者等に対して
セント・ジョーンズ・ウォート含有食品については、表示や説明書において、セント・ジョーンズ・ウォートを含む旨を明示し、かつ医薬品を服用する場合には本品の摂取を控えるなどの注意を表示するよう各都道府県、各検疫所、関係団体を通じて周知、指導した。
(3)他の医薬品との相互作用の可能性について
今回指摘された医薬品以外についてもセント・ジョーンズ・ウォート含有食品の薬物代謝酵素誘導により影響を受ける可能性があるとし、「医薬品を服用する際にはセント・ジョーンズ・ウォート含有食品を摂取しないことが望ましい」と結論付けています。
(4)該当する医薬品を服用中でセント・ジョーンズ・ウォート含有食品を摂取している患者に対して
セント・ジョーンズ・ウォート含有食品の急な摂取中止により好ましくない症状が現れるおそれがあるので、十分な注意を払いつつセント・ジョーンズ・ウォート含有食品の摂取を中止する必要があると指摘しています。
参考:セント・ジョーンズ・ワートと医薬品との相互作用についての文献が厚生省のホームページで紹介されています。
http://www.mhw.go.jp/houdou/1205/h0510-1_15.html
該当医薬品(平成12年5月現在)
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| 硫酸インジナビルエタノール付加物 | クリキシバンカプセル(萬有製薬) | 抗HIV薬 |
| メシル酸サキナビル | インビラーゼカプセル(日本ロシュ) | 抗HIV薬 |
| メシル酸ネルフィナビル | ビラセプト錠(日本たばこ産業) | 抗HIV薬 |
| リトナビル | ノービア・カプセル100mg(ダイナボット)他 | 抗HIV薬 |
| アンプレナビル | プローゼカプセル(キッセイ薬品工業) | 抗HIV薬 |
| エファビレンツ | ストックリンカプセル200(萬有製薬) | 抗HIV薬 |
| ネビラピン | ビラミューン錠200(日本ベーリンガーインゲルハイム) | 抗HIV薬 |
| メシル酸デラビルジン | レスクリプタ錠200mg(ワーナー・ランバート) | 抗HIV薬 |
| ワルファリンカリウム | ワーファリン錠1mg(エーザイ)他 | 血液凝固防止薬 |
| シクロスポリン | サンディミュンカプセル25mg(日本チバガイギー) サンディミュン注射液(日本チバガイギー)他 |
免疫抑制薬 |
| タクロリムス水和物 | プログラフカプセル0.5mg(藤沢薬品工業) プログラフ注射液5mg(藤沢薬品工業)他 |
免疫抑制薬 |
| エチニルエストラジオール・ノルエチステロン | エリオット21(明治製菓) シンフェーズT28(日本モンサント) ノリニールT28(科研製薬) オーソM-21(ヤンセン協和) オーソ777-28(ヤンセン協和)他 |
経口避妊薬 |
| エチニルエストラジオール・レボノルゲストレル | トリキュラー21(日本シエーリング) リビアン28(山之内製薬) トライディオール21(日本ワイスレダリー) アンジュ28(帝国臓器製薬)他 |
経口避妊薬 |
| エチニルエストラジオール・デソゲストレル | マーベロン28(日本オルガノン)他 | 経口避妊薬 |
| ジゴキシン | ジゴシン錠(中外製薬)他 | 強心薬 |
| ジギトキシン | ジギトキシン錠「シオノギ」0.1mg(塩野義製薬)他 | 強心薬 |
| メチルジゴキシン | ラニラピッド錠(日本ロシュ)他 | 強心薬 |
| テオフィリン | テオドール錠50(三菱東京製薬)他 | 気管支拡張薬 |
| アミノフィリン | ネオフィリン錠(サンノーバ) ネオフィリン注(エーザイ)他 |
気管支拡張薬コリンテオフィリン |
| テオコリン錠(サンノーバ)他 | 気管支拡張薬 | |
| フェニトイン、フェニトインナトリウム及びフェニトイン配合剤 | アレビアチン細粒(大日本製薬)他 | 抗てんかん薬 |
| カルバマゼピン | テグレトール細粒(日本チバガイギー)他 | 抗てんかん薬 |
| フェノバルビタール及びフェノバルビタールナトリウム | フェノバール10倍散(藤永製薬) ルピアール坐剤50(エスエス製薬)他 |
抗てんかん薬 |
| ジソピラミド及びリン酸ジソピラミド | リスモダン(アベンティスファーマ)他 | 抗不整脈薬 |
| リドカイン | 静注用キシロカイン2%(藤沢薬品)他 | 抗不整脈薬 |
| 塩酸アミオダロン | アンカロン錠100(大正製薬) | 抗不整脈薬 |
| 硫酸キニジン | 硫酸キニジン錠(日研化学)他 | 抗不整脈薬 |
| 塩酸プロパフェノン | プロノン錠100mg(山之内製薬)他 | 抗不整脈薬 |